沈阳生育津贴申领指南

　　申领条件：

　　1.女职工：(1)在待遇期内分娩、流产、引产、实施计划生育手术可享受生育医疗费待遇。(2)连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算，符合政策规定的除外)，分娩、流产、引产可享受生育津贴待遇。

　　2.男职工：(1)符合计划生育政策规定，在待遇期内,其未就业配偶(指未参加基本医疗保险)分娩、妊28周及以上引产或死胎的，可享受男职工未就业配偶生育医疗费待遇;(2)符合计划生育政策规定，连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算，符合政策规定的除外)，配偶分娩的，可享受男职工护理假工资待遇。

　　3.外国籍职工：女职工分娩、妊娠28周及以上引产或死胎的可享受生育医疗费及生育津贴待遇，男职工可享受男职工护理假工资待遇，最多享受3次。

　　4.参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构生育或实施计划生育手术住院的，执行我市基本医疗保险相应等级医疗机构的起付标准和支付比例。

　　5.2024年1月1日(含)起，参保职工在我市或异地生育保险定点医疗机构生育(含计划生育)门诊费用纳入门诊统筹支付范围，按照门诊共济待遇标准报销。

　　6.参保职工就医发生的门诊和住院医疗费中需个人负担的费用，可使用医疗保险个人账户支付。

　　7.参保职工在国外、港澳台发生的医疗费，生育保险基金不予支付。

　　8.生育津贴与工资不兼得，退休人员不计发生育津贴。

　　申领材料：

　　(一)女职工妊娠分娩生育津贴所需资料

　　1.《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(加盖病历复印专用章);

　　2.《出生医学证明》;

　　3.《生育登记单》。

　　(二)女职工流产、引产生育津贴所需资料

　　门诊就医患者提供《手术记录单》或《药流记录单》自然流产门诊就医患者提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单，住院患者提供《出院小结》、《手术记录单》或《分娩记录单》复印件(加盖病历复印专用章)。

　　(三)申领男职工护理假工资所需资料

　　1.《出生医学证明》;

　　2.《生育登记单》。

　　(四)申领男职工未就业配偶生育医疗费补贴所需资料

　　1.承诺书(单位经办员办理业务时现场书写，签字并按手印);

　　2.《医疗费收据》;

　　3.《病历首页》、《手术记录单》或《分娩记录单》《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章);

　　4.《出生医学证明》;

　　5.《结婚证》。

　　(五)报销妊娠分娩医疗费所需资料

　　1.《医疗费收据》;

　　2.费用清单;

　　3.《病历首页》、《入院记录》、《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章);

　　4.《出生医学证明》。

　　(六)报销实施计划生育手术医疗费所需资料

　　1.《医疗费收据》;

　　2.费用清单;

　　3.门诊就医患者提供《手术记录单》或《药流记录单》(自然流产门诊就医患者提供完整门诊病历及相关辅助检查报告单)，住院患者提供《病历首页》、《入院记录》《医嘱单》、《手术记录单》或《分娩记录单》、《出院小结》复印件(加盖病历复印专用章)。

　　注：单位经办员办理生育保险业务需提供身份证，核实是否为单位经办员。

　　申领流程：

　　申领生育津贴(包含女职工分娩、女职工流产、引产男职工护理假工资)、男职工未就业配偶生育医疗费及报销未能联网结算的异地生育(含计划生育)医疗费的，应于医疗终结后，由单位经办员持办理资料至医保中心窗口办理(单位经办员需出示身份证核验身份)，单位经办员也可以以通过沈阳市医保局网站单位网厅、沈阳政务服务网医保网上服务线上申领生育津贴(本次就医已经在沈阳市定点医院享受生育医疗费报销待遇)。参保人员本人也可以通过沈阳市医疗保障局网站个人网厅、沈阳政务服务网医保网上服务、国家医保服务平台APP、沈阳智慧医保APP线上申请异地生育(含计划生育)医疗费报销及申领生育津贴。津贴拨付到参保单位，再由单位发放给参保职工。

　　津贴标准：

　　计算方法：

　　生育津贴以职工生育或计划生育手术时所在用人单位上年度(每年7月至次年6月)在职职工月平均缴费工资为基数计发。

　　用人单位上年度在职职工月平均缴费工资低于上年度全市职工月平均工资的，以上年度全市职工月平均工资为基数计发;无法计算上年度在职职工月平均缴费工资的用人单位，以上年度全市职工月平均工资为基数计发。

　　计算公式为：基数×12个月÷365天×生育津贴领取天数。

　　>>>沈阳医保服务中心具体地址及咨询电话汇总表

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